Image

Терапевтичен ефект на храненето при недостатъчна бъбречна функция

Бъбречната недостатъчност е влошаване на функцията на сдвоения орган, което води до нарушаване на водно-електролитния, азотния и киселинно-алкалния баланс. В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) патологията е обозначена с кодове N17-N19.

Диетата при бъбречна недостатъчност играе важна роля за предотвратяване на възможни усложнения. Ефективността на менюто за лечение зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването. В статията ще анализираме хранителните характеристики на бъбречната недостатъчност.

Основни хранителни принципи

След заместваща терапия трябва да се обърне повече внимание на храненето и приема на течности. Какво може и какво не може да се яде при бъбречна недостатъчност са важни въпроси, които изискват подробно разглеждане. Диетичните насоки са предназначени да помогнат на пациентите да поддържат качеството на живот и да предотвратят или сведат до минимум острите усложнения и дългосрочните ефекти на диализата. Пациентите трябва да избягват хиперкалиемия, свръххидратация и хиперфосфатемия. Препоръчва се да не се ограничават напълно протеините и калориите.

Продукти, разрешени за консумация

Диетата при хронична бъбречна недостатъчност трябва да се състои от малки количества плодове, зеленчуци, месо, сирене и брашно. Концентрацията на водоразтворими витамини В и С намалява в организма по време на диализа, така че те трябва да се приемат с храна. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва лекарства с полезни елементи, които са специално адаптирани към нуждите на пациентите на диализа.

Мастноразтворимите витамини A, D, E и K се съхраняват в тялото и не се нуждаят от подмяна. Поради сериозните потенциални странични ефекти, на витамин А е забранено да се прилага на пациенти на диализа. Витамин D се предписва от Вашия лекар за лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм, който често се случва при хемодиализа. Не се препоръчва използването на мултивитаминни добавки.

Нежелана храна при бъбречна недостатъчност

Калият е електролит, който съставлява 0,25% от телесното тегло, което съответства на около 170 г. Прекомерната концентрация на калий в кръвта (хиперкалиемия) е потенциално животозастрашаващо усложнение на бъбречната недостатъчност; следователно е наложително да намалите приема на калий-съдържащи храни.

Пациентите не трябва да консумират повече от 1500-2000 mg / ден. Трябва да се избягват храни с високо съдържание на калий, включително банани и бобови растения, броколи и ядки.

Ако се появи хиперкалиемия, диализата трябва да се направи възможно най-скоро. Проявява се като сензорни увреждания (особено в краката или езика), забавен пулс и мускулна парализа.

Пациентите трябва да се въздържат от карамбола, която често причинява симптоми на калиева интоксикация: уртикария, повръщане, нарушено съзнание, мускулна слабост, изтръпване на крайниците, пареза и конвулсии. Ако диализата се предписва навреме, болните се възстановяват бързо, без сериозни последици за здравето.

Трапезната сол е съединение на натрий и хлор. Първият елемент свързва водата в тялото и я задържа заедно с хлорида в тъканта. Пациентите на диализа трябва да консумират малко сол. Диетата с ниско съдържание на сол е полезна не само за високо кръвно налягане, но може да има и положителен ефект върху пациентите със затлъстяване.

Колкото по-солена е храната, толкова по-голямо е чувството за жажда. Препоръчва се прием на 5-6 g / ден сол, което съответства на 2-3 g натрий. Пациентите на диализа трябва да избягват силно солени храни като месни консерви, пушена риба, супи и сосове. Неподходящи са и подправките - кубчета запас или подправки. Заместителят на солта трябва да се изхвърли, тъй като се състои от калиев хлорид, който допринася за развитието на хиперкалиемия.

При бъбречна недостатъчност пациентът трябва да консумира определено количество протеин. Препоръчва се ежедневно приемане на 1,2 g / kg телесно тегло. Предпочитание трябва да се дава на продукти с ниско съотношение фосфор / протеин (сирене, говеждо, свинско и агнешко).

Здравият възрастен съдържа около 0,7 кг фосфат в тялото, което съответства на около 1% от телесното тегло. Елементът обикновено е 70-80% свързан с калция в костите и зъбите. Ограничаването на приема на фосфорна киселина помага да се избегне калцирането на меките тъкани. Целта е да се предотврати рязък спад в качеството на живот. Нивата на фосфат в кръвта при пациенти на диализа трябва да бъдат между 3,5 и 5,5 mg / dL.

Фосфатът може да бъде отстранен само по много ограничен начин чрез изкуствено пречистване на кръвта. При перитонеална диализа средното е 300 mg / ден, а хемодиализата премахва около 240 mg три пъти седмично, което е много по-малко. Пациентите трябва да приемат фосфатни свързващи вещества. Те до голяма степен комбинират елемента с диетата и го елиминират във фекалиите. В идеалния случай пациентът има пълен контрол върху приема на фосфати..

Храни с високо съдържание на този елемент трябва да се консумират само в малки количества. Твърдите сирена и преработените преработени продукти трябва да бъдат ограничени в менюто. Освен това фосфатът много често се включва като добавка в содата за хляб, кондензираното мляко и месото..

Особености на питейния режим

Препоръчва се да се приемат до 2-3 литра на ден, за да се увеличи отделянето на урина. Ако диурезата вече е ограничена, количеството консумирана течност се изчислява по специална формула. Ако пациентът е склонен към хипертония и отоци, се препоръчва да се намали дневният прием на сол.

Количеството течност се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от отделянето на урина на ден. Ако пациентът не отделя урина, дневната консумация на напитки не трябва да надвишава половин литър. Намаляването на приема на питейна вода се използва главно за предотвратяване на водна интоксикация. Прекаленото обезводняване обаче може да понижи кръвното налягане и да причини мускулни крампи..

В допълнение към приема на течности, пациентите на диализа трябва също да включват в диетата си супи, яхнии и сосове без сол. Дори "твърдите" храни понякога съдържат много вода - домати, краставици, кисело мляко и диня. Когато пиете вино, бира, кокос, мляко и какао, трябва да се обърне внимание на съдържанието на калий или фосфат. Така наречените спортни напитки или "изотонични разтвори" имат много минерали, така че те трябва да се изхвърлят.

Водната интоксикация може да причини белодробен оток. В резултат на повече или по-тежък респираторен дистрес може да се наложи спешна диализа. Смукането на резен лимон или кубче лед помага при често мъчителната жажда Много пациенти също прибягват до захарни бонбони или дъвки. Високата кръвна захар обаче може да влоши жаждата, затова се препоръчва да ядете сладки храни с повишено внимание..

Препоръки за хранителна обработка

Няма конкретни препоръки за готвене на храна. Храната не трябва да бъде преварена или недостатъчно сварена. Също така трябва да откажете да използвате варен бульон, тъй като той съдържа висока концентрация на калий. Категорично е забранено да се яде сурова храна. Ако имате недостатъчна бъбречна функция, можете да ядете само термично обработена храна..

Хранене при съпътстващи заболявания

Когато ядете много захарни храни, кръвната Ви захар се покачва и спада много бързо. Понякога стомашната пареза може да доведе до колебания в кръвната глюкоза, ненормални нива на калий и да допринесе за гадене, подуване на корема и повръщане.

Меню за деня

При хронична бъбречна недостатъчност (CRF) се предписва диетична таблица номер 7. По-долу е дадено примерно меню за деня.

ЗакускаКилокалорииПротеин (g)
80g хляб с ниско съдържание на протеини, без глутен187.20.8
20 г масло148.20,13
30 г сладко от кайсии81.60,1
30 г крема сирене74.72.55
150 мл кафе00
10 г кафе11.70,31
10 г захар40.50
Обяд
150 г банан142,51.73
Вечеря
Картофено гювече:
300 г картофи (варени)2075.88
100 г патладжан171.23
80 г тиквички15.21.28
80 г доматишестнадесет0,85
10 г маргарин72.160,02
50 г сос153,911.18
30 г пилешко яйце44.73.73
20 g растително масло (45% мазнини)72,965.1
Следобедна закуска
Плодова салата:
50 г киви25.310,5
50 г круша260,25
50 г ябълка260,17
50 г банан47.50,57
10 г захар40.50
20 мл лимонов сок5.290,08
Вечеря
Хляб и смесена салата:
80g хляб с ниско съдържание на протеини, без глутен187.20,84
20 г масло148.20,13
3 г лук0,820,11
50гр домати8.630,47
50 г краставица60,3
30 г ряпа4.50,31
10 г слънчогледово олио88.20
Количество1902,48 ккал28,97 g протеин

Седмично меню за остра бъбречна недостатъчност (ARF) или хронично заболяване се съставя с участието на диетолог и въз основа на нуждите на пациента. Няма специални хранителни ограничения, различни от горните..

Рецепти за различни храни при бъбречна недостатъчност се различават значително, но спазват общите правила: ниско съдържание на протеини, без готварска сол и твърде много фосфати.

Ефективността на хранителната терапия за бъбречна недостатъчност

Диетата е насочена към намаляване на количеството калий, фосфор в диетата и предотвратяване на водна интоксикация. Пациентът трябва да получи необходимата концентрация на протеин и енергия от храната. С настъпването на диализа при бъбречна недостатъчност планът за хранене се променя драстично за пациента. Не винаги са необходими лекарства с витамини за повишаване на хемоглобина.

Недохранването е сериозен проблем: приблизително 20 до 50% от пациентите (предимно мъже) имат дефицит на енергиен протеин преди диализа. Диетичните препоръки зависят от вида на избраната бъбречна заместителна терапия. Перитонеалната диализа позволява на пациента да яде повече храна, отколкото хемодиализа.

Правилното хранене ще помогне за подобряване на благосъстоянието както на детето, така и на възрастния пациент. Пациентите трябва редовно да наблюдават бъбречната функция (използвайки креатининов клирънс и GFR). Всеки месец, в зависимост от стадия на заболяването, трябва да се подлагате на планирани прегледи.

Диета при бъбречна недостатъчност, какво можете и какво не можете да ядете

Бъбречната дисфункция е много по-опасна, отколкото изглежда. Всяко бъбречно заболяване води до метаболитна дисфункция. Водно-солевият баланс в тялото се нарушава, появява се подпухналост.
Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с бързо влошаване на състоянието на бъбреците. Обикновено това състояние е характерно за двата бъбрека. Това се случва на фона на хронична форма на пиелонефрит или гломерунофрит. Често влошаването е свързано с диабет или високо кръвно налягане. Излишъкът от протеини се натрупва в бъбреците, или по-скоро от протеиновия метаболизъм - азотни отпадъци. Те са тези, които причиняват азотемия..

В борбата срещу това състояние диетата не е последното нещо. Всъщност е невъзможно да се отървете на 100% от такъв проблем, но е напълно възможно значително да подобрите качеството на живот на пациента. Диетата е важен компонент на CRF терапията..

Хранителни принципи

В зависимост от степента на бъбречна недостатъчност се избира различна степен на ограничаване на протеиновите храни. Енергийната ефективност на диетата се постига чрез въглехидрати и мазнини, които допринасят за по-доброто усвояване на протеините от организма.

Количеството сол и течност е ограничено само при наличие на артериална хипертония и оток, независимо от местоположението.

Основните принципи за съставяне на диета при наличие на хронична бъбречна недостатъчност включват:

  1. намаляване на консумацията на протеинови храни до 40-60 g през целия ден;
  2. трябва да присъстват протеини, но предимно от животински произход, които съдържат голямо количество незаменими аминокиселини;
  3. от диетата се премахват всички напитки, които влияят неблагоприятно на бъбречната функция: алкохолни напитки, силен чай и кафе, горещ шоколад, газирани напитки;
  4. ще трябва напълно да се откажете от кисели краставички, пикантни ястия и леки закуски;
  5. съдържанието на калории в диетата трябва да бъде на високо ниво, от 3000 до 3500 единици;
  6. поддържането на необходимото ниво на прием на калории се постига чрез въглехидрати и мазнини;
  7. количеството сол в диетата е намалено;
  8. необходимо е да се включат храни, които ще увеличат максимално насищането на организма с витамини, препоръчително е да се пият по-често сокове от зеленчуци и плодове.

Едно от най-важните правила е да се намали количеството сол в диетата. Не трябва да бъде в диетата изобщо пържени храни. Ще трябва да премахнем продуктите от брашно от менюто.

В началния етап обикновено се предписва диета от таблица номер 7 според Pevzner. Основното е, че количеството протеин е намалено, можете да консумирате не повече от 0,8 g на 1 kg телесно тегло.

Позволени продукти

При бъбречна недостатъчност се разрешава доста широка гама от продукти, а именно:

  • хляб без протеини, например, направен от пшенично нишесте или царевица, трици или хлорни продукти;
  • супи със зеленчуци и зърнени храни се препоръчват за консумация;
  • разрешено е да се използва цвекло, борш и можете да ядете зелева супа, за предпочитане с пресни билки и корени, можете да готвите със зеленчуци, но без сол;
  • допустимо е малко количество птиче месо и нискомаслени сортове животни, например: говеждо, заешко, най-добре варено, смляно;
  • можете да ядете риба: навага, щука, щука, обаче, всякакви нискомаслени сортове;
  • зеленчуците трябва да са в основата на диетата, цвекло, маруля, домати, зеле, моркови, краставици, зелен лук, картофи ще бъдат полезни, те могат да бъдат не само пресни, но и варени, дори пържени;
  • допускат се яйца под формата на омлет и като добавка към други ястия, но не повече от 1 бройка през целия ден;
  • практически няма ограничения по отношение на плодовете, горските плодове, можете да правите сладки от тях или да ги използвате сурови, сушени;
  • можете да ядете ферментирало мляко и млечни продукти, но трябва да се откажете от тези, които причиняват подуване на корема
  • извара е възможна, но в малки количества, тъй като тя е източник на протеин, което трябва да се вземе предвид при съставянето на менюто;
  • можете сметана, сосове с мляко, всякакви сосове от плодове и зеленчуци;
  • можете да готвите и да ядете винегрет, всякакви зеленчукови и плодови салати;
  • в диетата също се допуска включване на мазнини, с изключение на огнеупорни.

Можете да пиете отвара от шипки, кафе и чай, но не силна, най-добре е с добавяне на мляко.

Забранени храни

Ще трябва строго да ограничите броя на рибните и месни ястия, протеинът не е най-добрият продукт за хронична бъбречна недостатъчност. Не може да се правят бульони върху тях, както и върху бобови растения.

Пържените, задушени храни, особено от тлъсти меса и риба, са забранени. Неприемливо е да се използват консерви, колбаси, други колбаси и пушени меса. Ще трябва да се откажем от осолена и пушена риба, хайвер. Не най-добрите продукти за този вид патология са шоколадът и всякакви други бобови растения, ястия, приготвени от тях. Не трябва да ядете сирена и гъби. Забранени са чесънът и лукът, зеленчуците с високо съдържание на оксалова киселина, репичките, репичките, спанакът, киселецът..

Не можете да ядете мариновани и солени ястия, кисело зеле. Не можете да пиете силен чай и кафе, минерална вода с газове и високо съдържание на натрий, какао.

За остра бъбречна недостатъчност

Основната същност на острото хранене е получаването на енергия чрез приема на мазнини и въглехидрати в организма. Най-добре е да изберете ненаситени мазнини като риба или зехтин.

При нормални индикатори за диуреза не се налага ограничаване на количеството течност, но количеството сол все пак ще трябва да бъде намалено, в идеалния случай изцяло премахнато. Много храни първоначално съдържат сол, например едно и също месо и повечето зеленчуци. Ще трябва да заменим солта с подправки и билки.

В някои случаи може да се наложи диета с ниско съдържание на протеини, с едновременна употреба на аминокиселини под формата на добавки.

Особености на диетата

Основният проблем, пред който са изправени хората с бъбречна недостатъчност, е повишаването на нивата на калий. При хронична бъбречна недостатъчност се препоръчва да се намали количеството калий в диетата. Това всъщност е много просто. Например същите картофи или други зеленчуци, след като се обелят, се поставят в съд с вода за няколко часа. Едва след това ястието се приготвя.

Ако плодовете и зеленчуците се обработват термично преди консумация, тогава количеството калий в тях значително намалява. Препоръчително е да се ядат зеленчуци и плодове след замразяване, те също са с ниско съдържание на калий.

Трябва да се внимава продуктите да са почти напълно без фосфати..

За деца

Няма особености за съставяне на диета в детството. Можете да храните детето си с варени зърнени храни, които трябва да формират основата на диетата, можете да консумирате плодове и зеленчуци, сурови и варени. Най-добре е те да са в сезон, можете да плодове и всякакви ястия от тях. Позволени са и сладкиши, но в ограничени количества.

Най-важното е да намалите количеството месо и сол в диетата. Но за децата такава диета обикновено не е проблем..

За бременни жени

По време на бременността бъбречната недостатъчност е изключително опасно състояние. Съществуват два основни риска, свързани с това състояние:

  1. може да се роди мъртво бебе;
  2. може да започне забавяне на вътрематочния растеж.

Ето защо е много важно жените да спазват диета и да спазват всички препоръки на лекаря..

По време на бременност жените с ХНН се поставят под специален контрол. Те ще трябва да проверяват кръвното си налягане, телесното тегло и тестове за количеството азот и креатин в кръвта на всеки 2 седмици. Тоест, трябва да се упражнява пълен контрол върху състоянието на пациента, независимо дали има прогресия на заболяването.

Често жените с такава диагноза раждат много по-рано от срока. Дори добрите резултати изискват от пациента да бъде особено внимателен към състоянието си..

За мъже и жени

Няма особености при съставянето на диета в зависимост от пола. Мъжете и жените са длъжни да спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар.

Особености на питейния режим

За нормалното функциониране на бъбреците човек трябва да пие около 2 литра вода през целия ден. Ако бъбреците са здрави, тогава не трябва да се страхувате да пиете повече от това количество, те ще премахнат цялото излишно. Много по-трудна е ситуацията, когато човек не пие вода или напитки, но в недостатъчни количества. Всъщност подпухналостта често се появява на фона на недостатъчен прием на течност в тялото, а само тялото и бъбреците се опитват да го забавят.

Здравословните напитки включват минерална вода, но само без газ и която се предписва от лекар. Разрешено е използването на сокове, плодови напитки, но за предпочитане приготвени у дома. Можете да пиете чай, но най-добре с мляко или лимон. Настойките и чайовете с лечебни билки, например с лайка или липа, са много полезни. Те също така помагат за предотвратяване на камъни в бъбреците..

Менюта и диетични рецепти при бъбречна недостатъчност

Съставянето на меню за бъбречна недостатъчност не е толкова трудно:

  • Закуска. Хляб, без сол и протеини, малко масло и извара, зелен, леко сертифициран чай с мляко.
  • Обяд. Настойка от шипка и syrniki.
  • Вечеря. Зеленчукова супа, за предпочитане крем супа, тоест с настъргани зеленчуци и просо. Малко варено месо и картофи. Плодово желе.
  • Следобедна закуска. Печени плодове, всякакви на вкус.
  • Вечеря. Просо гювеч, зеленчукова яхния и варена риба, компот от сушени плодове.

Препоръчително е да се изпие малко мляко или кефир преди лягане..

За да направите супата, са ви необходими 2 супени лъжици просо и 700 г нарязани зеленчуци по ваш избор. Буквално 1 супена лъжица масло и малък морков, 2 картофа, заквасена сметана и билки.

Морковите се нарязват на кубчета, запържват се в олио, след това се добавя олио и се задушават в тиган. След това към зеленчуците се добавят вода, картофи и просо, предварително задушени, варени 20 минути. Преди сервиране добавете към супата билки и заквасена сметана.

Не забравяйте, че в случай на бъбречна недостатъчност е важно не само да се спазват препоръките на лекаря, но и стриктно да се спазва диетата..

Диета при бъбречна недостатъчност

Снимка от incontrolnutrition.net

У дома пациентите с бъбречна недостатъчност (PN) трябва да обърнат внимание на диетата, топлинната обработка и набор от одобрени храни. Готвенето трябва да бъде вкусно и разнообразно, включително достатъчен брой обилни и оригинални ястия в диетата при бъбречна недостатъчност. Съветите на диетолозите могат да бъдат огромна помощ при избора на диета, така че не е нужно да се отказвате от нея.

Основни принципи

Храненето при бъбречна недостатъчност се избира в съответствие с тежестта на нарушението на водно-солевия баланс, количеството азот и креатинин в кръвта. На пациента се предписва строго ограничение на протеиновата храна (до 0,5 g / kg), калий и сол. Терапевтичната диета № 7 според Pevzner е в състояние да осигури такива характеристики на диетата. Неговото огромно предимство е наличието на няколко опции, подходящи за различни форми на заболяване..

Основни принципи на диетата при бъбречна недостатъчност:

  • Увеличаване на калоричното съдържание на диетата поради мазнини и захариди.
  • Ограничаване на храни с високо съдържание на магнезий, натрий.
  • Регулиране на количеството напитки в съответствие с нивото на отделяне на урина. С малко количество урина е необходимо да се намали приемът на течности до 400 ml на ден.
  • Преобладаването на животински протеини в диетата.

Тежките диетични ограничения в случай на бъбречна недостатъчност могат да провокират дефицит на хранителни вещества, така че диетата трябва да се разшири възможно най-много със сезонни плодове и плодове..

Когато спазвате диета за пациенти с бъбречна недостатъчност, храната трябва да се яде често и на малки порции. Вредно е да преяждате и да гладувате, трябва да седнете на масата по едно и също време, да вечеряте - 2-3 часа преди лягане. Спазването на тези хранителни принципи ще премахне неприятните симптоми и ще подобри благосъстоянието..

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Диетата за остра бъбречна недостатъчност е насочена към възстановяване на метаболизма на калций-фосфор, намаляване на натоварването на отделителната система и премахване на отоци. Количеството протеин е ограничено до 40-50 г на ден, сол - до 2-3 г. Храната включва по-сложни въглехидрати и храни, стимулиращи диурезата.

За да се запълни дефицитът на хранителни вещества в диетата на пациенти с остра бъбречна недостатъчност включват сокове, зеленчукови салати, градински билки. Добре е да ядете дини през лятото..

Диетолозите съветват в диетата да се въвеждат повече храни с ниско съдържание на протеини, продавани в специализирани магазини. Поръсете с пресни или сушени билки за допълнителен вкус.

При ранно откриване на болестта и компетентно лечение отнема 1–1,5 години на пациентите с остра бъбречна недостатъчност да се възстановят. През цялото това време е необходимо да се спазва препоръчаната диета, като постепенно се разширява гамата от продукти.

Хранене при хронична бъбречна недостатъчност

Хранителните ограничения в CRF имат свои собствени характеристики. Първо, диетата при хронична бъбречна недостатъчност трябва да се спазва през целия живот. Продължителните отклонения от препоръчаното меню могат да доведат до сериозни усложнения..

На второ място, тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност се приема като основа за изчисляване на необходимото количество протеин. При незначителна клиника храненето на човека по отношение на протеините се променя малко - на масата остават до 70-80 g протеини. Диетата се допълва с достатъчно количество въглехидрати, солта е ограничена до 4 g на ден.

Обемът на водата не трябва да надвишава дневното отделяне на урина. Това включва течността, намираща се в супи, млечни ястия, зеленчуци и плодове. Дните на гладно - диня, тиква, ябълка - ще помогнат да се отървете от отока и да улесните работата на бъбреците. Правете ги веднъж седмично..

С нарастващи прояви на бъбречна недостатъчност, диетата с ниско съдържание на протеини се затяга - количеството протеин се намалява до 20-30 g на ден, като същевременно се увеличава количеството храна, съдържаща въглехидрати, до 350-380 g. Тези препоръки са валидни за пациенти на медикаментозно лечение. Прочетете повече за хроничната бъбречна недостатъчност →

Позволени продукти

Храненето на човек с бъбречна недостатъчност трябва да бъде внимателно изчислено и балансирано. Диетата, въпреки че предполага много забрани, но също така позволява много, което ви позволява да намерите сили за по-нататъшна борба с болестта. По време на лечението с PN е важно да се осигурят на тялото необходимите хранителни вещества, без да се превишават допустимите граници за количеството сол, калий и фосфор.

Храни за пациенти с бъбречна недостатъчност:

  • зеленчуци - тиква, краставици, цвекло, чушки, моркови, патладжани, картофи, карфиол и бяло зеле, броколи, тиквички;
  • тестени изделия и зърнени храни (перлен ечемик, ориз, елда);
  • млечни продукти - кисело мляко, сметана, кисело мляко, заквасена сметана, извара, кефир;
  • плодове и плодове - ябълки, фурми, диня и пъпеш, ягоди;
  • сушени плодове - фурми, кайсии, сушени кайсии, стафиди;
  • екстри - блат, млечни сладки, фондан, желе, мед, сладко, мармалад, блат;
  • месо - говеждо, заешко, пилешко, пуешко;
  • растителни масла, яйца.


Пиенето с бъбречна недостатъчност е по-добре към прясно изцедени сокове (тиква, цвекло, морков, ябълка), зелен или черен чай с мляко. За попълване на недостига на витамини в диетата се въвежда запарка от шипка, отвара от плодове и плодове. Настойка от листа от червена боровинка има поразителен диуретичен ефект (1 ч. Л. На 250 ml течност).

Минералните води с ниско насищане на соли и минерали са полезни при бъбречна недостатъчност: Essentuki № 4, № 17, № 20, Naftusya, Atsylyk, Borjomi, Narzan. С тяхна помощ можете бързо да възстановите йонния баланс в тялото..

Що се отнася до зеленчуците и плодовете, възможно е да ги включите в диетата при бъбречна недостатъчност, но с повишено внимание. Факт е, че именно плодовете са източникът на калий, който е забранен за пациентите. Предварителното накисване за 1-2 часа ще помогне да се намали количеството на микроелемента. Сварете зеленчуците преди употреба и изцедете водата.

Възможно ли е да се яде лук с бъбречна недостатъчност? Диетата не забранява използването на лук, но препоръчва варен. Пресният, остър кореноплоден зеленчук може да раздразни бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност куркумата също се включва в диетата на пациентите. Смята се, че подправката има добри противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти и следователно е полезна за PN.

Забранени храни

Снимка от сайта reabilitilog.ru

Диетичните ограничения за бъбречна недостатъчност трябва да се въведат рано, преди да се повишат нивата на азот и креатинин. Това ще помогне да се забави болестта, да се предотврати интоксикацията на тялото и да се осигури нормален живот на човек..

Следните храни са изключени от диетата на пациентите, особено тези с хронична бъбречна недостатъчност:

  • консерви, полуфабрикати, колбаси, бързи храни;
  • карантия;
  • пушена и осолена риба, хайвер;
  • шоколад, какао и продукти от него (торти, сладкиши), кондензирано мляко;
  • овесени ядки, трици, хрупкави хлябове;
  • бобови растения, гъби, ревен, спанак;
  • алкохол, черно кафе, магазин сокове, сода.

Употребата на някои храни е разрешена, но значително ограничена от диетата при бъбречна недостатъчност. Сред тях са извара със сирене, печени картофи в униформите, ядки, доматен сос. По-добре е да не използвате банани и кайсии от плодове..

Примерно меню за 7 дни

При бъбречна недостатъчност диетата трябва да бъде формулирана по такъв начин, че да е апетитна. Не само вкусовите предпочитания на пациента са силно изкривени, той трябва да яде несолена храна. Сосовете ще ви помогнат да разнообразите диетата и да намалите дискомфортните усещания от ограниченото хранене.

Меню за една седмица при лечение на бъбречна недостатъчност.

Понеделник

ЗакускаЗеленчукова салата, парен омлет, желе от горски плодове
ОбядПечена ябълка, сок
ВечеряВегетариански борш, варено месо (100 г), цвекло в сос от сметана, компот
Следобедна закускаПлодово желе, запарка от шипка
ВечеряКартофени зрази с мляно яйце, заквасена сметана, млечен чай

Вторник

ЗакускаПудинг от извара с тиква, винегрет, желе
ОбядСалата от пресни моркови със заквасена сметана
ВечеряЗеленчукова супа с перлен ечемик, варена пуйка (100 г), картофено пюре с лъжица краве масло, компот
Следобедна закускаЗеленчуци от зеле и моркови, запарка от шипка
ВечеряПлодов пилаф, ½ чаша заквасена сметана, чай с мляко

Сряда

ЗакускаЗеленчукова салата, парче варен телешки език, желе
ОбядПарен омлет, сок
ВечеряВегетарианска зелева супа със заквасена сметана, ориз, телешко строганов (100 г), компот
Следобедна закускаГювеч с извара, запарка от шипка
ВечеряЗелен шницел, млечен чай

Четвъртък

ЗакускаВинегрет, желе
ОбядСалата от извара и ябълка
ВечеряСмесена вегетарианска каша, зеленчукова яхния с месо, компот
Следобедна закускаЮфка, запарка от шипка
ВечеряМоркови, задушени в заквасена сметана, зелен чай с лимон

Петък

ЗакускаСалата от зеле и ябълки, холандско сирене, две меко сварени яйца, желе
ОбядИзвара, пъпеш
ВечеряСупа с юфка, варено пиле с елда, компот
Следобедна закускаПлодово смути
ВечеряКартофена запеканка със заквасена сметана, млечен чай

Събота

ЗакускаКрупеник с извара, ябълкова салата със сушени плодове, желе
ОбядПилаф с плодове, сок
ВечеряСупа с ориз и зеленчуци, варено пиле (100 г), тестени изделия, компот
Следобедна закускаПечени ябълки с мед
ВечеряЗадушени картофи, зелен чай с лимон

Неделя

ЗакускаЗеленчукова салата с месо, холандско сирене, желе
ОбядПлодов десерт със заквасена сметана, запарка от шипка
ВечеряКартофена супа, пилаф с варено месо, компот
Следобедна закускаКарфиол в галета, сок
ВечеряЧушка, пълнена със зеленчуци, ябълков пай, лимонов чай

Енергийната стойност на дадената диета при бъбречна недостатъчност е 2800 kcal. В допълнение към тези продукти в ежедневната диета трябва да бъдат включени 300 г хляб, 25 г масло, 50 г мед или конфитюр и 4 ч. Л. Сахара.

Рецепти

Рецепти на интересни и необичайни ястия, направени от разрешени продукти, ще помогнат за разнообразяване на храненето на човек с бъбречна недостатъчност. Вкусни и задоволителни, те ще се харесат на най-придирчивия пациент и ще ви помогнат лесно да издържите хранителни ограничения в случай на бъбречна недостатъчност.

Картофена супа

Снимка от сайта namenu.ru

Една проста и ароматна картофена супа се готви много бързо. За него ще ви трябва:

  • 4-5 картофа;
  • 1 яйце;
  • 200 мл мляко;
  • 1 супена лъжица л. брашно;
  • 25 г краве масло;
  • копър.

Обелете, сварете и намачкайте картофите без течност. Добавете мляко, вода, задушено в масло брашно и оставете да заври. Сервирайте с половин твърдо сварено яйце и билки.

Пълнени чушки

За вечеря или закуска можете да направите чушки, пълнени със зеленчуци. Това леко и вкусно ястие ще украси вашата диета при бъбречна недостатъчност и ще придаде на вашата маса елегантен вид..

Състав:

  • 1 кг червен пипер;
  • 500 г домати;
  • 200 г лук;
  • 300 г моркови;
  • 1 чаша ориз
  • 40 г растително масло;
  • 200 г заквасена сметана.

Чушките се измиват, гарнират се и се остъргват. Лукът се нарязва на пръстени, морковите се настъргват, слагат се в тиган в загрято олио и се запържват. Оризът се сварява, смесва се с сотиране и се пълни с чушки. Доматите (обелени) се нарязват на блендер и се смесват със заквасена сметана, чушките се изсипват в тенджера. Задушете на тих огън до омекване. Сервира се поръсено с ароматни билки.

Зеленчуци от зеле и моркови

Зелено-морковените зелеви ролки няма да навредят на пациенти с бъбречна недостатъчност. Вкусното ястие е включено в диетата за закуска или следобеден чай.

Задължително:

  • 1 глава зеле;
  • 6 моркови;
  • 50 г растително масло;
  • 1 глава лук;
  • 200 г заквасена сметана.

Цялото зеле се вари във вряща вода за 2-3 минути, изважда се, охлажда се и се разглобява на листа. Удебеленията се отбиват или отрязват. Лукът се нарязва на колелца, морковите се настъргват и се сотират, докато омекнат. След това зеленчуковата смес се поставя върху зелевите листа, оформят се рула и се поставят в тенджера. Отгоре изсипете заквасена сметана и сложете на тих огън. След 30 минути зелевите кифлички са готови.

Папски сос

За да подобрите вкуса на безквасните ястия, можете да направите така наречения папски сос. Твърди се, че е толкова добър за нефрит, че може да бъде включен във всяка диета при бъбречни заболявания..

Рецепта:

  1. Сложете 100-200 г младо телешко месо в емайлиран тиган, 1 ч.ч. зехтин, нарязан лук, моркови, магданоз и целина.
  2. Ястията се поставят на огъня и се оставят да къкри, докато месото стане златисто кафяво..
  3. Добавете 3 супени лъжици към съда. л. червено вино и лимонова кора.
  4. Задушете на слаб огън под капака за още 15 минути.
  5. След това отстранете пяната и филтрирайте.

Сосът се сервира с вторите ястия, като се добавят ароматни билки.

Смути

За сладкиши пациентите с бъбречна недостатъчност могат да приготвят витаминен коктейл. Всички разрешени плодове се натрошават в миксер, комбинират се с кисело мляко, разбиват се отново и се наслаждават на отличен вкус..

Диета, в зависимост от стадия на бъбречна недостатъчност

Универсалността на терапевтичната диета No7 е, че тя може да се използва на всеки етап от хронична бъбречна недостатъчност. В този случай се променя само количеството протеин и неговия източник:

  1. Диета No7 се предписва при бъбречна недостатъчност и висок креатинин, както и в началния стадий на заболяването. Предполага леко ограничение на протеините (0,9 g / kg), от които 50% трябва да идват от животински протеини. Количеството сол - 5-6 г. Калоричност - 2700 ккал.
  2. Диета № 7А се използва при тежка бъбречна недостатъчност. Това предполага намаляване на протеина до 25 g на ден, 30% трябва да са растителни. Солта е напълно изключена от диетата, общата енергийна стойност на диетата е 2200 ккал.
  3. Диета № 7В се предписва при хронична бъбречна недостатъчност с тежка азотемия. Той се различава от предишния по по-високо съдържание на протеин - до 40 g на ден, като всички протеини трябва да са животински. Количеството сол се увеличава до 2 g, общият прием на калории - до 2600 kcal.
  4. Диета No 7G се използва на последния етап на бъбречна недостатъчност и има високо съдържание на протеин - 1–1,2 g на kg телесно тегло. Предпочитат се животински протеини. Количеството сол остава на ниво от 2 g, съдържанието на калории се повишава до 3000 kcal на ден. Освен това на пациента се предписват препарати от желязо и калций.

Списъците с разрешени и забранени храни за всички разновидности на диета № 7 при бъбречна недостатъчност са еднакви. Променя се само съотношението между витамините и минералите, както и съдържанието на калории в диетата.

Бъбречната недостатъчност е сериозно медицинско състояние. Невъзможно е да се излекува с помощта на диета, но е напълно възможно да се забави развитието и да се възстанови доброто здраве на пациента. Основното е да следвате ясно предписаните препоръки и да не се отпускате нито за минута..

Автор: Елена Медведева, лекар,
специално за Nefrologiya.pro

Полезно видео за това какво можете да ядете при бъбречна недостатъчност

Списък на източниците:

  • Клинична диетология / академик В. Т. Ивашкин // Издателство: ГЕОТАР-медия, 2014.
  • Наръчник по хранене за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност / гр. автори // общество "Знание" от Санкт Петербург, 2004.
  • 100 рецепти за хронична бъбречна недостатъчност. Вкусно, здраво, психически, здраво / Ирина Вечерская // ЗАО "Издателство Центрополиграф", 2014.

Диета при бъбречна недостатъчност

Общи правила

Бъбречната недостатъчност е състояние, при което бъбречната функция е нарушена по различни причини. Острата бъбречна недостатъчност се причинява от интоксикация, остри инфекции, изгаряния, травми и остър нефрит..

Той има 4 периода: начален, намаляване на отделянето на урина, възстановяване, възстановяване. Периодът на намалено отделяне на урина е най-труден, той продължава до 20 дни и се характеризира с натрупване на азотни токсини в кръвта, нарушаване на водния и минерален метаболизъм, поява на отоци и развитие на ацидоза. Пациентите с остра бъбречна недостатъчност могат да отказват храна, защото се притесняват от гадене и повръщане. Гладът влошава ситуацията, тъй като разграждането на протеините се ускорява и метаболитните нарушения се увеличават.

Хроничната бъбречна недостатъчност е свързана с влошаване на бъбречната функция при тяхната патология, която непрекъснато прогресира. Може да бъде причинено от хронични заболявания:

Рискът от хронифициране на остър гломерулонефрит при възрастни с резултат при хронична бъбречна недостатъчност е 10 пъти по-висок, отколкото при деца. Пиелонефритът се нарежда на трето място сред причините за хронична бъбречна недостатъчност.

Анемията често придружава хронично бъбречно заболяване и е най-ранното усложнение на хроничната бъбречна недостатъчност. По-често се наблюдава при намаляване на креатининовия клирънс до 40-60 ml / min (в етап III). Понякога се наблюдава в по-ранни етапи. Степента му е особено изразена в терминалния етап на повреда.

Състоянието на тези пациенти е тежко, те трябва постоянно да бъдат лекувани и внимателно да следят диетата си. Нека да видим какъв вид диета се предписва при бъбречни заболявания, придружени от бъбречна недостатъчност. Основната таблица за лечение е Диета 7 или нейните сортове No 7А и No 7В.

Диета при бъбречна недостатъчност

При остра бъбречна недостатъчност основната таблица е Таблица 7А, която предоставя:

  • Значително ограничаване на протеините (20 g). Пациентът получава това количество от мляко, ферментирали млечни напитки, сметана, заквасена сметана и яйца. Месото и рибата са изключени.
  • Покриване на потребността от енергия чрез използване на въглехидрати (плодове, плодове, зеленчуци, захар, саго, ориз, мед) и мазнини (масло и растително масло).
  • Въвеждане на 0,4-0,5 литра течност (тиха вода, слаб чай, разредени сокове, кефир) и ограничаване на солта при спиране на диурезата. По време на периода на възстановяване количеството урина може да бъде 2 литра на ден, поради което се препоръчва повишен прием на течности. Недостатъчният или прекомерен прием на течности влошава бъбречната дисфункция.
  • Ограничаване на храни, съдържащи калий и магнезий, и при наличие на анурия, допълнително натрий.
  • Докато се възстановявате, постепенното въвеждане на сол, протеини - първо до 40 g (Таблица 7B), а след това до нормата. След тази таблица пациентът се прехвърля на диета No 7 за дълъг период (до една година). В случай на лека остра бъбречна недостатъчност незабавно се препоръчва Таблица номер 7, но с ограничение на калия.

При хронична бъбречна недостатъчност диетата осигурява щадене на бъбреците и основните принципи на хранене са:

Печено варено месо

  • Различни степени на ограничаване на протеините (зависи от тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност). Предпочитани, като по-лесно смилаеми - млечни протеини и яйчен белтък. Растителните протеини имат по-малка хранителна стойност.
  • По време на готвене месото и рибата първо се варят, а след това се задушават или пекат. Тази техника намалява количеството екстрактивни вещества..
  • Ограничаване на приема на фосфор (мляко, трици, сирене, мюсли, пълнозърнест хляб, яйца, бобови растения, извара, зърнени храни, ядки, какао) и калий (ограничаване на картофи, киселец, банани, плодови сокове, морска риба, месо, с изключение на къри, семена, сусам).
  • Достатъчен прием на калций (млечни продукти, яйца, зеленчуци). Най-доброто решение е да се приема калциев карбонат, който се абсорбира добре и свързва фосфора в червата. Дневната доза на лекарството се изчислява индивидуално.
  • Допълнение с кето аналози на незаменими аминокиселини и хистидин. Използването им ви позволява безопасно да ограничите протеините.
  • Осигуряване на достатъчно енергия от мазнини (полиненаситени мастни киселини) и въглехидрати, което подобрява усвояването на протеина и намалява разграждането му в организма. При липса на калории, протеините се включват в метаболизма и нивото на урея се повишава. Необходимо е да включите в диетата високоенергийни храни (заквасена сметана, мед), но ги използвайте сутрин. В същото време не зареждайте диетата с огнеупорни мазнини и голямо количество прости въглехидрати..
  • Като се вземе предвид състоянието на екскреционната функция и оптималното приложение на течности и сол Ограничаването им при наличие на отоци и високо кръвно налягане. Храната се приготвя без сол, но е разрешено да се консумира определено количество от нея (зависи от тежестта на заболяването и тежестта на бъбречната недостатъчност). Точното количество течност се изчислява индивидуално според количеството отделена урина през последния ден.
  • Изключени са продукти с етерични масла (целина, пресен копър, магданоз, босилек, пресен чесън и лук).
  • Ограничаване на съдържащите калий храни (сушени плодове, пресни зеленчуци и плодове), тъй като пациентите с нарушена бъбречна функция развиват хиперкалиемия.
  • Ограничаване на млечни продукти, зърнени храни и тестени изделия.
  • Изключени са силен чай и кафе, пикантни и солени храни, какао, шоколад, сирена, алкохолни напитки.
  • Включване на витаминни комплекси и аминокиселини.
  • Приемът на натриеви минерални води е изключен.

При хронична бъбречна недостатъчност, с помощта на правилното хранене, е възможно да се намали интоксикацията и прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност, да се намалят проявите на хиперпаратиреоидизъм. Диетичната терапия трябва да се предписва на ранен етап, когато креатининът едва започва да надвишава нормалните граници.

Диетата при хронична бъбречна недостатъчност зависи от степента на бъбречна недостатъчност и включва количеството протеин, което няма да доведе до увеличаване на азотемията и в същото време няма да причини разграждането на собствените протеини. Хранителната терапия трябва да осигури нуждата от аминокиселини с ниско съдържание на протеин и следователно да предотврати дефицита на протеин. Ранното ограничаване на хранителните протеини може да забави прогресията на заболяването. Намаляването на протеиновото натоварване инхибира хиперфилтрацията (един от механизмите за прогресиране на хроничната бъбречна недостатъчност), когато непокътнатата част на бъбречната тъкан поема повишен протеинов товар. Диетата с ниско съдържание на протеини намалява хиперфилтрацията. Когато приемът на протеин е ограничен, нивото на урея (крайният продукт от нейното разпадане) намалява, интоксикацията намалява и състоянието на пациентите се подобрява.

В началния етап (при степен 1) храната се извършва въз основа на таблица № 7, но хлябът се заменя с без протеини. Съдържанието на протеини в диетата е 0,8 g на 1 kg тегло на пациента (50-60 g на ден и половината от тях са животни). Това средно количество протеин може да намалее в зависимост от състоянието на пациента. На пациента се препоръчва да провежда дни на гладно (до 3 пъти седмично) Диета 7В с намалено съдържание на протеин. През този период не се изисква добавяне на аминокиселини.

Консумацията на течност по време на нормално отделяне на урина не е ограничена, но тя трябва да съответства на количеството, разпределено през последния ден, плюс 400-500 ml. Ако налягането не е повишено и няма оток, се препоръчват 4-5 г сол на ден. С повишаване на кръвното налягане, отоци и наддаване на тегло приемът на течности и сол намалява.

При хронична бъбречна недостатъчност от 2-ра степен е необходимо ограничаване на протеини до 0,5-0,4 g / kg тегло (Таблица № 7В), както и фосфор. В тази връзка са изключени яйчен жълтък и птици, сирена, ядки, бобови растения, ограничено е млякото. Говеждото, рибата, оризът и картофите трябва да се варят два пъти в много вода, като се отцежда първата вода. Тази техника може да намали фосфатите почти наполовина. Има специални таблици за изчисляване на количеството протеин и калий. Аминокиселинните добавки се предписват под формата на кетостерил (4-8 таблетки три пъти на ден). Присъстващите в него калциеви соли свързват фосфатите в червата.

При хронична бъбречна недостатъчност от 3 градуса се използват диети No 7A или No 7B. Те съдържат съответно 20-25 g или 40 g протеин. Това са предимно животински протеини (млечни продукти, яйца, риба и месо). Времето, прекарано на диета с ниско съдържание на протеин, зависи от състоянието на пациента, когато се подобри, е разрешена Таблица 7В, но на фона й периодично (до 3 пъти седмично) те се връщат към Таблица 7А с ниско съдържание на протеини.

Количеството сол може да се увеличи до 6-8 g или повече, но под контрола на кръвното налягане и отделената урина (ако количеството е намаляло, тогава солта не се увеличава). Горните диети не осигуряват нуждата на пациента от витамини, желязо, калций, така че храненето трябва да бъде допълнено с подходящи лекарства. За нормализиране на нарушения метаболизъм на фосфор и калций са важни намаляването на фосфора в диетата и повишаването на калция, което има положителен ефект върху състоянието на бъбреците. Бобовите растения са изключени поради високото си съдържание на фосфор. Калцият се въвежда допълнително под формата на лекарства. Не се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове, поради високото съдържание на калий, те трябва да се варят.

С терминална степен 4 пациентът се прехвърля на хемодиализно лечение, поради което количеството протеин се увеличава до 1,0-1,3 g / kg тегло, тъй като аминокиселините, витамините, микроелементите и олигопептидите се губят в процеса на пречистване на кръвта. Диетата трябва да бъде възможно най-пълноценна. Енергийната стойност на храната се увеличава, което се постига чрез консумация на повече въглехидрати (450 g) и мазнини (90 g). Освен това аминокиселините се въвеждат под формата на препарати.

Количеството течност се сравнява с отделянето на урина. Ако бъбречната отделителна функция се влоши, се въвеждат ограничения на течностите. Консумацията на сол е ограничена до 5-7 g, но обикновено тя се изчислява индивидуално, като се вземат предвид артериалната хипертония и отоците. Препоръчва се изключение от диетата на осолено месо и риба, сирена, консерви, осолено масло и обикновен хляб. Хиперфосфатемията е особено често при пациенти на диализа..

При пациентите се наблюдава влошаване на апетита, гадене, повръщане, промяна на вкуса. Често се засягат хранопровода и стомаха, така че ястията трябва да бъдат предимно варени или приготвени на пара, а за подобряване на вкуса се използват сосове (кисели и сладко-кисели), подправки и пикантни зеленчуци. Често се използват дни на гладно (ябълка, ябълка-тиква), което помага за намаляване на ацидозата и азотемията.

Нефропатията е типично усложнение на захарния диабет. В някои страни диабетната нефропатия се е превърнала в основната причина за смърт при възрастните хора от хронична бъбречна недостатъчност. Лечението на такива пациенти е много трудно. При бъбречна недостатъчност и захарен диабет контролът върху налягането и корекцията на метаболитните нарушения (хиперлипидемия, хиперурикемия) са важни. Въглехидратите в диетата на такива пациенти са ограничени.

Позволени продукти

Диета номер 7В се използва най-често в случай на бъбречна недостатъчност. Различава се от диета № 7А с увеличаване на количеството протеини, общата диета и съдържанието на калории. Ястията от таблици No 7А и No 7В се приготвят без сол.

  • Използването на хляб с царевично нишесте без протеини и без сол е разрешено до 300-400 g на ден. При липсата му можете да използвате киселия хляб.
  • Само вегетариански супи с добавка на зърнени храни и зеленчуци, можете да готвите зелева супа, борш и супа от цвекло. Порция - 250-350 мл.
  • Постно говеждо, пилешко, телешко и пуешко се сервират варени. След като заври, месото може да се пече или пържи. Предварителното кипене с много вода премахва азотните вещества от храната. Сервиране 55-60 g.
  • Те избират нискомаслена риба: щука, щука, хек, навага, минтак, треска. Приготвя се по същия начин като месото, като се сервира същото.
  • За зеленчукови гарнитури са разрешени моркови, краставици, цвекло, копър, домати, карфиол, маруля, магданоз, зелен лук, домати, картофи, зеле. Зеленчуците се варят или задушават.
  • Зърнените култури, всички бобови и тестени изделия са рязко ограничени в диетата. Препоръчват се саго ястия във вода под формата на пудинги, зърнени храни, гювечи, пилаф или котлети.
  • Протеинов омлет от едно яйце на ден.
  • Плодовете и плодовете са различни в сурова и варена форма. Съдържанието на калий се взема предвид, ако се приписва неговото ограничение. Калият се губи, когато плодовете се сварят. С разрешение на лекаря можете да ядете сушени кайсии.
  • Ако няма ограничения, млякото и млечните продукти се консумират до 200-300 g на ден. Изварата се изключва или се консумира в малки количества (до 50 g).
  • Позволен бял сос със заквасена сметана или мляко, салати от зеленчуци и плодове, винегрет без осолени зеленчуци.
  • Слаб чай и кафе, плодови сокове, запарка от шипка.
  • Масло и зеленчуци.